До 92% пациентов с тромбами в легких сталкиваются с учащенным дыханием
Сгустки крови в легочных сосудах - одна из самых опасных форм тромбоза. Когда тромб перекрывает кровоток в легочной артерии или ее ветвях, организму остро не хватает кислорода. В ответ дыхание становится частым и поверхностным - это состояние называют тахипноэ. По данным клинических наблюдений, до 92% пациентов с тромбами в легких отмечают именно этот симптом.
Почему тромб в легких так опасен
Кровяные сгустки формируются там, где нарушен нормальный ток крови и повышена ее свертываемость. Чаще всего тромбы возникают в глубоких венах ног или таза, особенно после травм, операций, длительной неподвижности. Оттуда часть сгустка может оторваться, с потоком крови добраться до сердца и "застрять" в системе легочной артерии.
Когда крупный тромб блокирует сосуд, часть легкого перестает полноценно участвовать в газообмене. Кровь хуже насыщается кислородом, при этом углекислый газ выводится менее эффективно. В результате страдают все ткани: мозг, сердце, почки, мышцы. Чем больше объем перекрытого кровотока, тем тяжелее состояние пациента.
Тахипноэ как главный тревожный сигнал
Учащенное дыхание - это компенсаторная реакция организма. Когда кислорода в крови мало, мозг подает сигнал дыхательному центру, и человек начинает дышать чаще, пытаясь "добрать" недостающее количество.
Для легочной эмболии характерно внезапное появление одышки: человеку становится трудно вдохнуть, он не может глубоко дышать, ему кажется, что воздуха "мало". При этом частота дыхания заметно возрастает, и даже в состоянии покоя пациент часто делает более 20-24 вдоха в минуту. Именно такое учащение дыхания и описывают большинство пациентов с тромбом в легких.
На что еще стоит обратить внимание
Помимо тахипноэ, при тромбе в легочной артерии могут возникать и другие симптомы:
- острая, иногда кинжальная боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле;
- внезапная выраженная слабость;
- чувство тревоги, паники, страх смерти;
- учащенное сердцебиение, перебои в сердечном ритме;
- бледность или посинение кожи, особенно губ и кончиков пальцев;
- кашель, иногда с прожилками крови в мокроте;
- головокружение, потемнение в глазах, вплоть до потери сознания.
Важно понимать: ни один из этих признаков сам по себе не доказывает наличие тромба. Но их комбинация, особенно резкое начало на фоне относительного благополучия, требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Как связаны травмы и образование сгустков
Тромбы могут формироваться в любой части сосудистого русла - как в венах, так и в артериях. Одним из факторов запуска является травма. При повреждении ткани и сосудов организм активирует систему свертывания крови, чтобы остановить кровотечение. Это естественный и необходимый процесс.
Однако после переломов, обширных ушибов, операций, при длительной иммобилизации конечностей (например, ношении гипса) риск избыточного тромбообразования возрастает. В крови активируются факторы свертывания, замедляется ее ток, что создает условия для формирования крупных сгустков. В определенный момент часть такого тромба может оторваться и стать причиной тромбоэмболии легочной артерии.
Кто находится в группе риска
Вероятность образования тромбов и их попадания в легкие выше у людей:
- перенесших хирургические вмешательства, особенно на органах брюшной полости, суставах, костях;
- долгое время находящихся в вынужденном постельном режиме;
- с ожирением и малоподвижным образом жизни;
- с варикозным расширением вен, тромбофлебитом в анамнезе;
- с онкологическими заболеваниями;
- принимающих определенные гормональные препараты (например, некоторые виды гормональной контрацепции или заместительной терапии);
- у курильщиков и людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
При наличии нескольких факторов риска важно быть особенно внимательным к изменениям в дыхании и общему самочувствию.
Чем тахипноэ отличается от обычной одышки
Не всякое учащенное дыхание связано с тромбом. После физической нагрузки, подъема по лестнице, бега или интенсивных тренировок дыхание ускоряется естественным образом. Это нормальная физиологическая реакция, которая быстро проходит в покое.
Тревогу должно вызывать внезапное, немотивированное учащение дыхания:
- возникающее в покое или при минимальной нагрузке;
- сочетающееся с болью в груди, сердцебиением, головокружением;
- не проходящее при отдыхе, а иногда прогрессирующее;
- сопровождающееся чувством нехватки воздуха, невозможностью сделать глубокий вдох.
В таком случае необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, а не ждать, что "само пройдет".
Как врачи подтверждают или исключают тромб в легких
При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии медики оценивают совокупность симптомов, факторов риска и данных обследований. Могут применяться:
- физикальный осмотр, измерение частоты дыхания, пульса, артериального давления, уровня кислорода в крови;
- анализы крови, включая оценку показателей свертываемости;
- инструментальные методы визуализации органов грудной клетки и сосудов;
- оценка состояния вен нижних конечностей, где часто локализуются исходные тромбы.
Самодиагностика в этом случае недопустима: точный диагноз возможен только в условиях медицинского учреждения с использованием специализированной аппаратуры.
Основные подходы к лечению
Тактика лечения зависит от размера тромба, его локализации, выраженности симптомов и общего состояния пациента. В арсенале врачей:
- препараты, разжижающие кровь и препятствующие дальнейшему тромбообразованию;
- в отдельных случаях - тромболитические препараты, способные растворять сформировавшийся сгусток;
- методы механического удаления тромба из сосудистого русла при тяжелых и жизнеугрожающих состояниях;
- поддерживающая терапия, направленная на нормализацию дыхания, работы сердца и других органов.
Самостоятельный прием антикоагулянтов или любых "разжижающих" средств крайне опасен и может привести к тяжелым кровотечениям. Любое лечение подбирается врачом индивидуально.
Можно ли предотвратить опасные сгустки
Профилактика тромбозов и, как следствие, тромбоэмболии легочной артерии базируется на нескольких ключевых принципах:
- достаточная двигательная активность: регулярная ходьба, гимнастика, особенно при сидячей работе;
- отказ от курения и снижение потребления алкоголя;
- контроль массы тела, артериального давления, уровня сахара и холестерина;
- ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни и по рекомендации врача;
- ранняя активизация после операций и травм, по возможности - выполнение специальных упражнений для ног;
- профилактический прием антикоагулянтов у пациентов из групп высокого риска - исключительно по назначению специалиста.
Людям, у которых ранее уже был эпизод тромбоза или тромбоэмболии, обычно требуется длительное наблюдение и индивидуальный план профилактики.
Когда необходимо срочно обращаться к врачу
Немедленного вызова скорой помощи требуют:
- внезапная сильная одышка или учащенное дыхание без очевидной причины;
- резкая боль в груди, особенно усиливающаяся при вдохе;
- резкое падение артериального давления, ощущения "скатающейся в пропасть" слабости;
- потеря сознания, судороги, выраженная дезориентация;
- сочетание одышки с кашлем с кровью.
Любая задержка в таких ситуациях может стоить пациенту жизни: тромбоэмболия легочной артерии - одно из состояний, требующих максимально быстрой диагностики и начала лечения.
Важное напоминание
Информация о симптомах, факторах риска и возможных вариантах лечения предназначена для общего ознакомления и не заменяет консультацию врача. При любых подозрительных ощущениях, особенно если вы замечаете внезапное учащенное дыхание и другие признаки нарушения кровообращения, необходимо как можно быстрее обратиться за профессиональной медицинской помощью и не пытаться заниматься самолечением.
Ранняя настороженность, внимательное отношение к своему дыханию и своевременное обращение к специалисту значительно повышают шансы избежать тяжелых осложнений, связанных с образованием тромбов в легких.